究竟是生理病还是心理病

文章来源:健康时报 2020-04-22 11:31

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究竟是生理病还是心理病?

(本文由“一苇渡心”公众号视频转录)

问:韦老师你好!心理咨询是没有药吃的,对于一些心理疾病有用吗?

答:你问的这个问题还是蛮有深度的,就是说从我们文化的视角来说中国人有一个普遍的心理,就是我要看病,我既然得了病,我就要吃药,就要打针,我要具体实际的一个东西。那光跟我聊一下天,谈一下话有用吗?这也是我们今天当下中国的心理咨询一直没有办法发展的很好的一个原因。1,对于有处方权的精神科医生,就是生物学背景的医生来说,也有一部分这样的医生有这样的观点:就是不吃药能好吗?这样两种,一种是文化上的认知,还有一种生物学医学背景的认知,再加上我们社会上做心理咨询没有处方权的。我们的同行也会有一些误区,吃药有什么用,真真不能解决的问题还是我们心理辅导有问题。目前来讲的话实际上我们对心理疾病,心理咨询的一个误区,这个误区就是各说各的理。这样对我们帮助当事人来说是很不利的。因为任何一个当事人他的问题都不是单一存在的,他是一个系统的问题,就是我们今天讲的生态。比如说,这个人有了心理问题了,她怎么有的?他一生下来就有吗?不是,是在社会化的过程当中与他人的关系而形成的,还有可能是他的家族的本身的遗传有这样的遗传基因。遗传基因是生物学的东西,而她的家族的家庭的教养模式是社会的因素,可能社会化的因素在加上

遗传的因素这两大因素还有他心理上的因素。比如说我们都知道,江山易改本性难移,本性里面是指什么呢?就是指我们心理气质上面有些不太容易被改变的东西。比如气质类型,一旦我们拥有这样的气质类型,我就是内向的,或我就是粘液质的,我就是多血质喜欢跳动的,你的性格背后,就是你的心理,那么你会发现现代积极心理学的研究里面,对乐观的研究,影响一个人的乐观因素里有百分之五十是遗传的因素。也就是说有些人遗传了乐观的因素,有些人没有遗传,没有遗传的话呢就要把另外一半发挥到极致,这个人才可能是一个乐观的人。如果那五十没有发挥,他又没有遗传这就很糟糕了。有些人本身就是有乐观的遗传基因的,挥霍点都没有问题的,她总是会开心的,得抑郁症的可能性就会很少。因为发现任何问题都要从三个视角来看,也许这就人今天是精神病了,他已经是生物学的模式了,主导的治疗是要住院、吃药、治疗生物学的模式,但是你把它硬关在那里面,让他不要去恢复社会性,那这个人会不会真真的好,或者好得快不快呢,也是很慢的。反过来也是一样的,如果这个人现在的问题就是社会的问题,但它导致了严重的情绪障碍,心理的障碍,也要去吃药。就是始作俑者,三个因素都是有的,那治疗的过程,咨询的过程,这三个也是相互依谁主导的问题,如果是现在生物学的问题,比如说我们现在分为精神障碍,心理疾病,心理问题。如果是心理问题,我们以心理辅导为主;如果是心理疾病,就是以心理治疗为主;如果是精神治疗,就是以吃药为主。这三者不管哪种为主,都是为了恢复她的社会性。比如她长期在家里遭受暴力的抑郁症患者,你给他吃药,她治好了,回到家里她丈夫继续打她,她的恶劣的环境没有改变,能行吗?所以还是要在大的生态系统下,因此现在因为有《精神卫生法》规定,没有处方权的人是不能接诊一些心理障碍和精神障碍的人,那么我们是做一些心理问题的咨询和一般的心理教育。但是不论是有处方权的心理辅导,还是没有处方权的心理辅导,面对来访者真正的应用到三位一体的方式帮到当事人。当然哪一种主导要具体的来看。

呈躯体性障碍它有躯体化的表现,不能就说是障碍。就像我们今天说焦虑和焦虑症,症是带病字旁的,是不一样的。你躯体化和躯体障碍是不一样的,躯体化是都有可能的,比如说我思念一个人都想的头晕了。头晕就是一种躯体化,你能说我是病吗?能诊断我是相思病吗?她还要有一个时间,症状的深度,自主的感觉,影响生活和工作的程度,临床的观察,具体的测量等,不能直接定论的。但你说医院已经诊断过了,以目前如果没有器质性病变,有躯体化表现一样列为心理疾病,会给你吃药的。因为你已经在他的范畴之内了,但这种在心理学的视角来看,尤其是社会心理的视角来看,她一定是可以通过心理辅导去改善,因为她根本的原因不是来自生物的原因,她是来自社会心理的原因。

如果找对心理咨询师,有足够长的时间,有前提。


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